入院をきっかけに、看護に興味を持ちました

私が看護師を目指そうと思ったのは、高校生の頃でした。ある時入院生活を余儀なくされたのですが、進学や勉強のこと、病気のことなど、色々な悩みや不安を持っていた私の良き話し相手になり、いつも的確なアドバイスをくれた看護師さんの存在に勇気づけられ、「将来、私も誰かの力になれるような仕事がしたい！」と、看護の道に進むことを決心しました。晴れて看護師免許を取得した私は、看護師になるきっかけを与えてくれた大学病院に就職を決めました。当時お世話になった看護師さんや主治医の先生たちと、白衣を着て再会した時は、本当に嬉しかったです。そして尊敬できる先輩達と仲間になり、今度は自分も一緒に患者さんのケアが出来た喜びと感動が、どんな時も前向きな気持ちで乗り越えられる、強い心を作ってくれたと振り返っています。

指導は、信頼関係作りが大切

就職してからの6年間、外科病棟で充実した日々を送って来ましたが、その後、長く暮らしてきた地域に貢献したいという思いで、当院に再就職して、内科の病棟に配属されて、今年で20年となります。糖尿病を中心とした、腎・内分泌系疾患の患者さんが多く入院されている当病棟では、患者さんへの指導に力を注いでいます。なかには、指導したことを頭では理解できていても、実生活の場面に落とし込むことが難しく、何度も入退院を繰り返す方も少なくはありません。そういう場合でも、一方的に知識を教えるのではなく、「なぜ指導内容が守れなかったのか？」「それが続くことで、どんな合併症を起こすリスクが高まるのか？」「どうすれば自分の行動を変えられるのか？」など、なるべく患者さんやご家族と一緒に考え、出来るところから一つずつクリアしていけるよう、目標設定するところからはじめます。このような話し合いや指導を有効にするためには、やはり信頼関係があってこそだと私は思います。患者さんの性格や生活歴や家族背景などにもしっかりと目を向けながら、闘病意欲を高められるようなコミュニケーションスキルを、さらに磨いていきたいです。

〝望む暮らし〟に向けて、早期からの介入を

これからますます高齢化が進む中、慢性疾患を持ちながら自宅療養する人が急増すると見込まれ、それに伴い、在宅での看取りも徐々に増えると予想されます。「住み慣れた家で、自分らしく生きたい」と願う患者さんの気持ちに沿う援助を、途切れ目なく行っていくためには、これまでの経過や患者さんのバックグラウンドをよく知っている病棟看護師が、積極的に退院支援に関わっていくことが重要です。患者、家族の希望に沿い、看護師が中心になって主治医や地域連携室との橋渡し役となることで、最期の貴重な時間を家族と一緒に家で過ごせるケースも珍しくはありません。今後は生活指導と合わせて〝その人が、どう生きたいのか？〟〝何を大切にしたいのか？〟を引き出しながら、患者さんが望む暮らしのイメージに、少しでも近づけられるよう、スタッフみんなで取り組みたいと思います。

医療に興味を持ったきっかけは、両親のアドバイス

「これからは医療の時代が来る」-中学生の頃、将来の進路について考えているとき、両親からこんな言葉をもらいました。まずはどんな職種があるのか色々調べていくなかで、患者さんにとって一番身近な存在として活躍する、看護師になりたいと思うようになりました。高校卒業後、看護学校に進学しましたが、学内での勉強と実習の両立がとても辛く、憧れだけではとても務まらない、厳しい現実を突きつけられました。今となっては、そのがんばりが現在の自分を支えてくれていると、懐かしく振り返っています。

チーム医療の一員として、役割を確実に果たしたい

2012年4月に新卒で他院の混合外科病棟に入職しましたが、結婚などの理由で半年後に当院の整形外科病棟に再就職しました。そして3年目の夏頃に学生時代から「いつかは挑戦したい」と思っていた手術室に異動が決まりました。初めの数か月間は、各診療科の病態生理や薬の使い方、術式、器材など覚えることが膨大にあり、「本当にやって行けるのかな？」と何度も不安になりました。でも先輩方が丁寧に指導してくださったこともあり、３ヶ月目を過ぎる頃から少しずつ、仕事がおもしろいと感じる瞬間が増えていきました。手術室に配属になってまだ1年半くらいですが、執刀医、麻酔科医、臨床工学技士、業者さんなど、多種職が協力し合って無事に手術を終えた時、大きな達成感とやりがいを感じられるようになりました。最近では手術の進行状況やモニターなどを見て、リスクを予測しながら行動できるようになってきたと思います。これからももっと知識と経験を積んで、緊急時にも落ち着いて対応できるようになりたいです。異動したばかりの頃は、「それまで病棟で学んできたことが無駄になってしまったのではないか？」と、正直落ち込む気持ちもありましたが、病棟看護師さん達と連携していく上で、過去の経験が役立っていることは確かです。学生時代からずっとそうですが、その時悩んだり壁にぶつかったりしても、後々考えてみると、それが成長の糧になったと思えることばかりでした。だから落ち込んだ時ほど「自分が今やるべきことは何か？」と考えることで、気持ちを切りかえていくようにしています。

精神面のケアも出来るオペナースを目指して

手術室の看護師は病棟看護師と違い、日常生活援助を通して患者さんとお話しする機会がない分、意識がある状態で手術を受けられる患者さんやご家族と接する際には、できるだけ安心してもらえるようなコミュニケーションを心掛けています。特に小児科の手術の場合、手術を受ける子どもだけではなく、親御さんも大きな不安を抱かれます。私にも子どもがいるので、看護師としてだけではなく「自分の子どもが手術を受けることになったら、医療者にどんなことを求めるかな？」と想像力を働かせ、効果的な声掛けができるよう工夫しています。将来的にはICUや救急外来など、手術室以外の場所でも働きたい、という目標がありますが、忙しく走り回るなかでも、患者さんやご家族の精神面のケアを大切にできる看護師でいたいと思います。

子供の頃から、人のお世話をする仕事に興味がありました

小学生時代、同じ校区内にある特別支援学校に通う生徒と交流する機会が何度もあり、その頃から漠然と「将来は、病気や障害を持つ人のお世話をする仕事に就きたいな。」という思いがありました。初めは高齢者の介護をする介護福祉士の仕事に興味がありましたが、高校1、2年生の時に1日看護体験に参加し、看護師さんがベッドサイドを訪れた時の患者さんの笑顔や、安心した表情を間近で見ているうちに、自分も病める人の傍に寄り添い、支えながら健康に導くことができる看護師になりたいと思うようになりました。学生実習の時、チームワークを大切にしながら活き活きと働いている先輩看護師さんの姿が印象的だったので、当院への就職が決まった時、とてもうれしかったです。

臨床経験10年目。病棟研究にも積極的に取り組んでいます

入職後は神経内科がメインの病棟で働いていましたが、さらなるスキルアップを目指して、5年前に循環器看護を学べる現在の部署に異動しました。刻一刻と状態が変わる重篤な状態の患者さんに、迅速に対応すべき場面が多々あり緊張が続きますが、その分知識や技術が身に付き、充実感・達成感を味わえます。また当病棟では急性期から脱した患者さんへの個別性に合わせた退院指導に力を入れており、心不全の再発を防止するための効果的な指導法についての病棟研究も行っています。「現状の指導内容に不足しているものは何か？」「どんなタイミング・方法で説明すれば、行動変容につながるのか？」など、看護師だけではなく、主治医、薬剤師、管理栄養士らと意見交換したり、状況によって地域の訪問看護ステーションに繋いだりと、常に退院後の生活を見越して関わるようにしています。循環器看護というと、緊急時の対応の場面だけを思い浮かべる方が多いかもしれませんが、長期的なスパンで患者さんと家族を見守っていく姿勢がとても重要です。

看護の基本は、コミュニケーションだと思う

急性期病棟では、どうしても慌ただしく動き回ることが多いため、ベッドサイドでゆっくりと患者さんのお話を聞くのが難しいという悩みもあります。でもそこで諦めずに、「どうすれば、短時間でも患者さんが持つ力を引き出すようなコミュニケーションができるのかな？」-と立ち止まり、考えること自体が看護の基本です。私は今、臨床指導者として看護学生の指導も担当していますが、指導の場面でもコミュニケーションは大切で、不安や緊張で自分の考えや気持ちを表現するのが苦手な学生さんにも、自分らしさを大切にしながら楽しく実習できるよう配慮しています。表情や声のトーン、会話の切り口、雰囲気作りなど、少しの気遣いの積み重ねが信頼関係へと繋がっていくものだと、日々の看護や学生指導を通して実感しています。私がこうして、落ち着いた気持ちで患者さんや学生さんに向き合うことができるのは、先輩方がいつも患者さんやスタッフ全員に対して、そのような態度で接している姿を見ながら育ってきたからだと思います。私も後輩から目標とされる先輩になれるように、これからも頑張って行きたいです。

病院で働く父の影響を受け、看護師を目指し始めた

子どもの頃から、放射線技師である父について病院に出入りする機会が多く、父を待つ間、一緒に遊んでくれる優しい看護師さんに憧れを抱くようになりました。私はもともと健康に恵まれている方だったので、病気と闘う人を支えることで、世の中の役に立ちたいと考えたりもしました。そして自然に、将来は看護師になろうと思いました。長年医療現場で活躍してきた父が、誰よりも私の夢を応援してくれる存在になってくれて、とても心強かったことを覚えています。東京の看護学校に進学しましたが、看護師免許を取得した後は住み慣れた地元で働きたいと思い、この病院の小児科と腎・泌尿器科の混合病棟に就職しました。

やっぱり急性期の現場で看護がしたい

混合病棟で3年間働いた後、透析室に移動になりました。そこでも３～4年頑張りましたが、家事・育児と総合病院での仕事との両立はなかなか難しく、一旦退職しました。子どもが小さいうちは夜勤のないクリニックで働いていましたが、徐々に「このままでいいのかな？」と思い始めました。急性期の現場から離れることで、最新の医学的知識や技術についていけなくなることに、不安を感じました。「また急性期病院で働きたい！」という気持ちが日に日に大きくなり、当院への再就職を決心。初めの半年は臨時職員でしたが、その後正規職員になり、委員会の仕事も夜勤もすべて行うようになりました。しばらく病棟勤務から離れていましたがその分、自分の家庭生活や子育ての経験などを通して、広い視野を身に付けて復帰できました。患者さんやご家族の気持ちをより想像できるようになっただけではなく、一緒に働く仲間に対して、昔よりも感謝や思いやりの気持ちを持てるようになった気がします。

本人や家族の意向に沿うサポートを

ある患者さんの退院支援に関わっていた時のこと。もともと長く自宅療養されてきた方でしたが、食事や内服が難しい状態でした。医療者側は自宅療養が難しいので一旦転院を勧めましたが、本人も家族も自宅に帰ることを強く希望されました。「本人や家族が〝望む暮らし〟に近づけるために、自分たちにできることは何か？」-主治医、担当ケアマネージャー、訪問看護師たちと話し合いを重ねた結果、本人の調子が良い時間に食事と内服を行えるように、一日の過ごし方を組み立てることになりました。病院に居るとどうしても病院のペースに患者さんを合わすことを考えてしまいがちですが、退院を見据えて、なるべく自宅での生活リズムに近づけるような工夫をしたのです。そして家族に食べたいものを届けてもらうことで、「しっかり食べて、元気になって帰りたい！」という気持ちを引き出しました。最終的には念願かなって、その方は自宅に退院できました。看護師は医療的知識を持って日常生活を整える専門家ですが、それが一方的になってしまっては意味がありません。これからも、常に患者さんや家族の思いに寄り添いながら、多種職が連携し、意向に沿ったサポートを導き出せるような看護をしていきたいです。

小学生の頃活発だった私は、頻繁に怪我をして近所の整形外科にお世話になっていました。看護師さんとは顔見知りになって、怪我をするたび「また来たの？」という感じ（笑）。そうして看護師さんに触れるうちに憧れるようになり、小学4年の時には「大きくなったら看護師になる」という固い意志を持っていました。

小学校も中学校も卒業文集には「将来は看護師になる」と書き、高校は衛生看護科に進学。そして看護科に進み資格を取得しました。

夢は1度も揺るぐことなく看護師になったのですが、夢を実現して感じたのは、命を預かる責任の重圧でした。「ニコニコしているだけではダメなんだ」という現実に直面し、知識や技術がなければ務まらない仕事だというのを実感しました。

これまで支えてくれた人たちに感謝

これまで仕事を続ける中で、3度「辞めたい」と思う時期がありました。

1回目は新人の頃。思うように仕事ができない自分に対して「看護師に向いていないのではないか？」と思うようになり、逃げ出したくなりました。2回目は自分が交通事故にあい怪我をしたとき。自らが万全ではない体調で患者さまに向き合うことへの不安が大きかったからです。そして3度目は、ある理由で目標を見失った時でした。しかし今も看護師を続けていられるのは、辞めたいと思う私を周囲が温かく見守り、支えてくれたから、気持ちを立て直すことができたのだと思います。あの時に辞めていたら、今の自分はありません。そう思うと、これまで支えてくれた人たちに感謝すると同時に、私も誰かを支えることで、恩返しをしたいと思います。

また、若い頃には患者さまの疾患に目がいきがちでしたが、経験を重ねた今は、患者さまやご家族の生活を捉えてニーズに合わせた看護の必要性が実感できるようになりました。在宅での生活に向けて、入院中にどんな支援が必要かを考えることが重要であり、そんなことを若い看護師に伝えていくのも私の役割だと思っています。

それぞれの価値観や看護観を認め合いたい

看護の仕事は、経験を重ねるごとに楽しさが見えてくると感じています。様々な年代の看護師が集まるチームの中で、それぞれが、それぞれの段階の価値観や看護観を認め合ってこそ、お互いに成長し合い、質の高い看護に結び付くと思います。そんな気持ちで、メンバーには「教えよう」という姿勢ではなく、自然に関わっていこうと考えています。

私自身の今後についても、ジェネラリストとして幅広く看護を深めるのか、スペシャリストとして何かを貫こうか・・・と、まだ決めかねている状況です。とにかく今は、患者さまがその人らしく生活できるように、包括的に考えられる視点を高めることにこだわりたいと考えています。

「手に職をつけたい」というだけの動機で看護師を目指した私ですが、就職してから配属された集中治療室で先輩方に刺激を受けて、この仕事を選んだことを誇りに思うようになりました。先輩の中でも、特に尊敬できたのは、知識が豊富で自分の意見を持ち、間違っていることは指摘し、自分が間違ったときは自ら謝るという姿勢の方でした。「いつかはこんな看護師になりたい」と思いながら、無我夢中で仕事を覚えた新人時代でした。

その後、内科病棟に異動になったのですが、内科の病棟は入退院を繰り返す患者さんや、ターミナルの方も多く、人と人とのつながりを感じるのがやりがいでした。特にうれしかったのは「今日は鈴木さんなんだ。嬉しいわ」といって、見せてくださる患者さんの笑顔でした。待っていてくださると思うことが、やりがいにつながりました。

そんな私がこれまで看護をするうえで心がけてきたのは、患者さんやご家族の希望は、個々に異なるということを意識することであり、シチュエーションに合わせた対応や、望まれていることを察知した対応をするということでした。これは、いろんな患者さんと接するなかで、患者さんが私に気づかせてくれたものだと思います。

ひとこと添えることを心掛ける

現在勤務しているのは、救命救急センターです。ここは、突然の事故や発症で入院される方ばかりなので、ご本人とご家族は動揺されている場合が多いです。そんな方々に対して、出来るだけ声をかけて安心感を与えられるよう、絶えず、ひとこと添えようと気を付けています。

とはいえ、重症患者さんへの看護は医療処置が多く、安全を守るための確認作業や記録が多いので、おのずと電子カルテに向かう時間が長くなってしまいます。しかし、わざわざコミュニケーションの時間をつくらなくてもコミュニケーションは図れると思うので、1つ何かをするときには必ずひとこと声をかけ、かかわっていこうと考えています、

救命では、患者さんは状態が安定したら病棟に移ってしまうので、回復された姿が見られないのが残念なところです。でも、たまにお手紙をいただいたりすることもあり、そんな時は、その人の大切な命を救えてよかったと嬉しく思います。

メンバーが働きやすい環境をつくりたい

経験を重ねた今の私のモットーは、チームの雰囲気づくりを意識することです。看護はチームで提供するため、ギスギスした雰囲気では患者さんに悪影響を及ぼします。また、チームが協力し合ったり、情報が共有できないことは、いい看護につながりません。だから、雰囲気が良くなるように、スタッフに声をかけていくのが、年を重ねた私の役割だと思っています。

看護師としてどんな風に歩みたいか、今はまだ模索している途中ですが、チームのムードメーカーになり、「やるときはやる！」というメリハリを持って、メンバーが働きやすい環境をつくるのが今の私の目標です。