副看護師長　長谷川瑠璃

私が看護師になったのは子どもの頃に入院した経験をし、看護師の皆さんの姿に憧れを感じたことがその動機になっていると思います。しかし、憧れと現実の間にはかなりのギャップを感じました。特に、看護学生時代は指導してくれる看護師が厳しかったことを覚えています。自分では患者優先でケアをしているつもりですが、指導してくれる看護師から見るとそのレベルに全く達しておらず、その点をよく指摘され、凹みました。しかし、そういう指導があって、患者さんに対して何をすることが大切なのかという視点が養われたと思います。長く看護の仕事をしていて思うのは、自分で選んで付き合う人達ではない人達、例えば、私とはあまりご縁のない仕事や趣味をしている方なども含めて、普通であれば出会うことがない方々と接することができ、しかも、その人たちの今後の生活のことまで考えて、関わることができる仕事であるということです。そのため、そこから得られる学びが多いのは言うまでもなく、患者さんにとって何が良いことなのかを考えて、関わった結果により充実感を感じ取れることが魅力だと思います。

師長とスタッフの橋渡し、そして、スタッフが専門性を高めるための環境づくりが私の役割

現在、私はNICUで副師長をしています。私の役割の中で最も大切にしていることは師長とスタッフの橋渡し的な役割を担うことです。師長はスタッフのことを本当によく考えており、それを私はよくコミュニケーションを取るのでわかるのですが、スタッフに正しく伝わっていないと思うことがあります。意思疎通は職場の雰囲気に影響しますので、とても大切なことと認識しています。また、スタッフの想いもしっかりと理解したいと思っています。私の部署は特別な専門性が求められるのですが、この分野はこれまで経験はありません。仕事に必要な専門的な知識の習得は必要ですが、スタッフが専門性を高めるための環境づくりが役割と認識しています。一人ひとりがどんな看護をして行きたいかをサポートするには、一人ひとりが考えている看護を引き出す必要があります。そのためには、どうやって信頼関係を構築するかが重要です。これは私に心を開いてもらわないとどうにもならないので、たいへん難しいことですが、スタッフの働きを尊重して、やってみたいこと、実現したいことなど一緒に考え、働きがいのある職場にしたいと思っています。スタッフとのコミュニケーションをする上では、リラックスした時間での会話を大切にしていきたいと思います。

自分たちの看護を部外・院外にアピールして、スタッフと共にもっと胸を張って仕事していきたい

専門性が高い看護をしている部署であるのですが、スタッフたちはどうも自信を持てていないのではないかと感じています。看護師にはよくあることですが、ある分野の仕事を長くしていると、その他の領域の仕事をできなくなるのではないかという不安が募ることがあります。そのため、私たちが今関わっている領域で培ったものは特殊なものであり、それは通常の看護とは別物と捉えてしまい、他の分野では通用しないのではないかという気持ちになるのではないかと思っています。私は、これまで現在の部署とは異なる分野で仕事をして来ました。だからこそ、言えるのですが、本当は共通している部分がたくさんあります。ここでのキャリアが他の分野で活かせることがたくさんあることを気づいてもらい、自分たちのやっている看護に自信を持ってもらえるように働きかけることを今後、チャレンジしていきたいと思っています。そのためには、自分達がしている看護や学習していることを部外や院外にもっとアピールしてもいいのではないだろうかと思っています。そのことで、自分たちの価値を感じるだけでなく、他分野の看護師たちがそこから何を学んだかを知ることもできます。スタッフ全員が胸を張って仕事をしていけるように、私は頑張りたいと思います。

看護師長　本夛やよい
師長になって3年目となりましたが、副師長時代と同じ部署でそのまま昇進し、メンバーは慣れ親しんだ人ばかりだったのでとても助けられました。前師長から管理的な視点は教えてもらってきましたが、実際になってみるとやることが多いですし、管理をする視点や内容の違いを実感しました。師長が部署の最終的な責任者であるという自覚が生まれました。これまで、自由にやらせてもらえたのは守られていたからだと思います。最終的な決断をしなければならない場面が日常的にたくさんあるので、これまで以上に考えて動かないといけないと思いました。特に、患者さんの安全を第一に考えるにあたって、メンバーの生活や健康管理に気を配るように意識しました。例えば、勤務表を作る際に、メンバーの生活背景を理解し、集中力や緊張感を維持できるように配慮しています。看護師の仕事を長く続けてもらうために、また、楽しく仕事をしてもらうために、工夫するようになりました。

それぞれの個性や持ち味を存分に活かして、お互いが認め合う・学び合う風土を作っていきたい

私が、職場づくりをしていくうえで大切にしていることは、一人ひとりが何を大切にして仕事をしているのかということを理解することです。みんなが同じではつまらないと思っていますし、また、それぞれが違って当たり前だと思っています。もちろん、部署の目指す看護の意味を共有することは前提ですが、それぞれの個性や持ち味を存分に活かしてもらいたいと思っています。そのために、面談を大切にしています。メンバーの中には自分の持ち味に気づいていなかったり、やりたいことが明確になっていなかったりする人もいるので、大切にしていることを共有しながら、持ち味を引き出したいと思っています。患者さんの話をしっかり聞くのが得意な人、時間を大事にてきぱきと仕事をするのが得意な人、後輩を育てるのが得意な人・・・持ち味はそれぞれ違います。お互いの良さが部署内に伝播することで、それぞれがロールモデルとなり、認め合う・学び合う風土を作っていきたいと思います。病棟会などの機会を通じて、様々な看護の事例を語り合う機会をつくり、部署全体で視野を拡げて、看護を深めていくことを大切にしたいと思っています。

現場で考えや意見を積極的に言い、プラス志向で提供する看護を共有できる職場をつくりたい

4月に新しい部署に異動になりました。今年はコロナ禍もあり、病院全体がこれまでとは違う状況で日々の仕事をしていくという雰囲気でしたが、安全を最優先に、メンバーの疲労と不安の回避に努めました。ようやくメンバーとの面談もできる状態になり、今後の部署運営について検討しているところです。そんな中で、様々なチャレンジをしていきたいと思っています。まず、複数の科で構成されている病棟なので、カンファレンスを同じ時間にするなど効率的な運営をしたいと考えています。次に、退院支援についての能力をさらに高めていきたいと考えています。バランスを考えた勤務体制を再考し、メンバーの負担軽減を実現したいと考えています。今しかできない看護、今だからやるべき看護を考えて、プラス志向で自分たちが提供する看護を共有できる職場をつくりたいと思います。そのためにも、現場では自分の考えや意見を積極的に言ってもらい、愚痴は私に言ってもらい、私はそれを受け止めていきたいと思います。

副看護師長　鈴木美香
私は何か手に職を付けたいという動機で看護師を選びました。看護師になってすぐに看護の仕事の魅力に気がつくことができました。それは、周りにいる上司や先輩に恵まれていたからだと思います。新人から5年間いた部署は若い看護師にとってちょっと厳しい部署と言われていたようなところにいましたが、私の指導を受け持ってくれた先輩が丁寧にフォローをしてくれ、私の成長を支援してくれました。その先輩は、必ず私の話を真剣に聴いてくれました。真剣に聴いてくれるということは、私を認めてくれているという証だと思い安心して仕事に取り組むことができました。私が、看護の仕事に魅力を感じたのは、先輩が私にしてくれたように、私も患者さんの話を真剣に聴くということで、患者さんが私との関わりに安心感を持ってくださり、一緒に同じ目標に向かっていくことができるということを経験したからです。最近、手術室看護の経験がないまま、副看護師長として異動になりました。手術室看護はゼロからのスタートなので勉強をしなければならないことばかりですが、学びながらも自身の看護観を大切にしていきたいと思っています。

メンバーとの関りで大切にしていることは水平の関係性を守るということです

昨年、研修で大学の先生にナラティブ（語り）を学びました。相手の話を聞き切ることを身につけ、それを現場で活かしています。あるメンバーに「手術室の看護って何を大切にしているのですか」と聞くと、「手術に関する器械の知識を大切にしています」と言う答えが返ってきました。その答えに初めは驚きました。それは、私は患者さんに対する想いを期待したからです。しかし、反論せずに、そのメンバーと一緒に手術に入る機会をつくりました。看護に対するこだわりを知りたかったのです。「患者さんにとって安心で安全な手術が私にとっても一番大切なことである」とメンバーは語り始めました。それ以降、「今日の看護はどう思ったのか」という問いを1年ほど続けたある日、「私はこれが看護だと思いました」と聞かされました。担当した患者さんが「もう死んでもいい」と言ったそうです。だけど、「もう少し生きてはどうですか」と言うとその患者さんが「もう少し生きてみようかな」と言ったそうです。それがすごく嬉しかったと言い、自身で看護の意味に気づいたようです。このような成功体験を得るためにも、メンバーの価値観に寄り添いながら、一人ひとりの看護観を育み、看護能力を高めていきたいと感じた瞬間でした。

メンバーとの対話を大切にし、患者さんとの一瞬の積み重ねを大切にしていく手術室にしたい

以前、受講したナラティブの研修で自分の成功・失敗体験や引っかかっている点、それは自身の看護であり、それを可視化（文章化）し考察したことがあります。また、その可視化した内容を語り合いました。聞き手に聞いてもらったことで高揚感を得て、自分を認めてもらった実感を味わえたので、それをメンバーにも味あわせてあげたいと思っています。私たち看護師は忙しい中で、今、自分にとって何が大切かを考える機会を得ることは看護に対するモチベーションの向上に繋がると感じています。そこで、メンバーとの関わりは対話を基本にしています。メンバーと課題を共有として、一緒に解決策を考え、メンバーの持ち味を引き出していくこと、そして、メンバーがこれまで経験しなかったことを経験できるように支援すること、これらが管理者として取り組んでいきたいことです。また、手術室看護師として患者さんといかに短時間で対話をし、いかに働きかけて満足度を上げるのか、手術室では患者さんとの一瞬の積み重ねを大切にしていきたいと思います。

周産期センター　
師長　瀬川明子
周産期センターは病院の中では独特の働き方をしていると思います。スタッフ産科外来、産科病棟、NICUと担当により日々それぞれの場所で働くというスタイルです。そして、経験者が多く、中堅クラスが中心に構成されています。そんな環境で働く私たちの仕事の魅力は、何と言っても分娩期に寄り添い、命の誕生の瞬間に立ち会える、家族の誕生に立ち会えることではないでしょうか。そして、女性のライフイベントに長く関わることができることです。病院で受け持つ出張講座がありますが、その中で私たちは中学生や高校生に対して命の大切や性教育も担当しています。そういう教育機会はまさに女性のライフイベントに関わるスタート地点となりますし、同時に、地域貢献に繋がります。スタッフにとっては、自身の個性や強みに気づく機会であり、自分たちの仕事の意味を再認識する機会であり、自分の活かし方を再考する機会となります。これは一例ですが、スタッフには日常の仕事の中で、自身の仕事の意味や魅力を感じてもらいながら、個性を活かせるようにマネジメントをしていきたいと考えています。

急性期病院の専門性と地域との連携で不安を抱える妊産婦に安心・安全な環境を提供したい

師長になって4年目になりますが、私も長年、助産師として仕事をして来ましたので業務については一通りわかっていますが、振り返ると管理者の立場で仕事をするとなるとモノの見え方が全然違いました。病院の一部署としての役割だけでなく、院外と関わりの中で私たちの仕事を考える役割を担うようになりました。例えば、出生数の動向、市の政策、地域における周産期のあり方などから仕事を考えるようになりました。そういう役割を担う上で、私が大事にしていることは、妊産婦のハイリスク化に対応できる専門性を急性期病院の特性を活かしながら発揮することです。出生数は少なくなったとはいえ、安心・安全な環境を整え良いお産ができるようにしたいです。そのためには、地域との連携が重要になります。核家族が増加し、出産に不安を抱える人はたくさんいます。また、精神疾患を持つ方、シングルマザーの方と社会的な背景は多様化しています。これらの情報を地域の保健師さんが把握されているので、私たちが保健師さんとタイムリーにコミュニケーションできる関係を築いておくことが妊産婦さんのケアに影響してきます。保健師さんと日常的に情報交換し、私たちが受け持つ約1週間の入院生活において、先を見据えた支援ができるようにしていきたいと考えています。

一人ひとりの事情に配慮し、個性を活かせる環境を提供し、誇りを感じる職場をつくりたい

職場づくりに関しては、スタッフ一人ひとりのモチベーションが向上するような環境を作りたいと考えています。その結果、周産期センターで働いてよかった、できることならば、ここで働いて誇りに感じる経験ができたと言ってもらえるように頑張りたいと思っています。看護師は概ね3年から5年を経て、他部署に異動するので、どの部署で働くことになってもここで働いたことで大人の看護にも活かせるようにしてほしいと思っています。また、助産師には先に挙げた教育機会のような様々な活動にも関わってもらい、さらに専門性を高めてもらいたいと思います。そのためにも、それぞれの持つ得意分野を理解し活かすだけでなく、一人ひとりのチャレンジしたいことに目を向けて、それを積極的に支援していきたいと思います。また、子育て中のスタッフに対しては、仕事と子育ての両立の大変さを考慮して勤務してもらう環境を作りつつも、できる限り成長機会となるように配慮していきたいと思います。